卵巢早衰治疗较复杂,也比较困难。主要以恢复卵巢功能、诱发排卵、帮助
受孕为主,包括以下三个方面:
雌孕激素周期疗法 雌激素有助于促进衰退卵巢内残留卵泡的功能,在一定程度上起到复苏卵巢功能的作用。此外,雌孕激素周期疗法还能促进子宫发育,使子宫内膜产生周期性变化,诱导子宫内膜雌孕激素受体的产生,从而改善机体内分泌环境,有利于胚胎的着床。
对没有生育要求的妇女,基本方案是激素补充治疗,其原则是进行生理性补充,保持健康的生理状况。激素补充治疗可以促使部分病人的乳房及其他女性性征发育、防止生殖器萎缩,人工诱导月经来潮,维持正常的性生活,预防骨质疏松症。给药方案是模拟卵巢生理周期的雌孕激素序贯疗法。性生活不满意者,可以考虑经阴道用雌激素制剂,或者局部加用润滑剂。
有生育要求者,目前认为较为有效的解决方法是,雌激素周期治疗中的卵子赠送和胚胎移植。
①卵子赠送:这种助孕技术的先决条件是行激素补充治疗和有供卵者。卵子来源于自愿供卵者或受者的亲属、朋友,经体外培养、受精后获得胚胎,再植入病人宫腔。
②胚胎移植:与卵子赠送不同,胚胎移植的精子也都来源于捐赠者,因此,病人需要考虑法律与社会伦理方面的问题。
针对病因 如半乳糖血症的病人自幼坚持无半乳糖饮食;有癌症手术史、化疗史、放疗史或自身免疫疾病治疗史等医源性因素的病人,可以采取期待疗法,部分病人在停经治疗后月经可以自然恢复;免疫因素的病人可应用激素治疗等。
心理治疗 主要在于减轻病人的情绪症状,改善夫妻关系及生活质量,促进夫妻情感沟通及表达,提升人际关系等综合治疗。必要时可使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药合并雌激素进行治疗。
最为凶狠险恶的卵巢癌
武刚最近念叨最多的一句话与“祥林嫂”如出一辙:“我真后悔啊,当初早点让小鹭去医院检查就好了。”小鹭是他的妻子,上个月因卵巢癌去世,年仅42岁。
据武刚事后说,小鹭一年前觉得胃有时轻微隐痛、腹胀,想着没什么大事的,随便吃了些胃药来应付。过了四个来月,胃痛不但没好,反而有了加重的趋势。小鹭这才去了医院检查,结果是卵巢长了肿瘤,而且已经是晚期卵巢癌了。
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,其中三分之二以上发生于40~65岁。卵巢癌的发病率仅次于宫颈癌与乳腺癌,占妇科恶性肿瘤的第3位,但由于卵巢肿瘤深藏于盆腔,患病初期很少有症状,以致确诊时,60%~70%的卵巢癌病人已属晚期。
近几十年来,治疗宫颈癌、子宫体癌、恶性滋养细胞肿瘤等的疗效显著提高,死亡率明显下降。而卵巢癌的高死亡率状态却至今仍未改变:卵巢癌治疗后常易复发,一旦复发,治疗极为困难,效果不佳,5年生存率低。
卵巢癌早期一般无症状,但生长迅速,短期内可表现出一定的症状:开始可有盆腔下坠感,腹胀、胃痛或消化不良、恶心等。早期发现的卵巢癌经手术以及放、化疗治疗后,5年生存率可达75%~90%。
因此,女性要养成每年进行一次妇科检查的习惯,以便在有症状的情况下及早发现、及早治疗。如发现原因不明的肠胃不适、腹胀腹痛、饮食减少、明显消瘦、阴道不规则出血等症状,应及时去医院就诊。
卵巢癌的治疗原则,是以手术为基础的多种疗法,包括化疗、放疗等的综合应用。手术不仅是最有效的治疗方法,而且是确定诊断、明确分期及了解病变播散范围的主要方法。
对晚期病人的手术,在不威胁病人生命的情况下,除了要尽可能进行常规范围的手术外,尚须尽可能切除原发病灶及所有的转移灶;如不能全部切除,残留病灶最好直径在2厘米以下,因为术后残留的小病灶,可用化疗控制其发展,甚至将其消灭而取得长期缓解。这就是所谓的肿瘤细胞减灭术,是治疗卵巢癌所独有的一种手术方法。
最狡猾多变的多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS) 好发于青春期及生育期女性,是由于内分泌调节机制失常,卵巢内的卵泡不能正常发育、成熟和排卵,使卵巢不断产生许多不成熟的囊状卵泡,从而引起双侧卵巢呈多囊性增大。而且它的症状也多种多样,让人不易觉察。
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