妇产科手术会给生殖器官留下或大或小的伤口,术后需要一定的时间修复创伤,使伤口愈合,以便经受性生活时的撞击。若过早或强行房事,有可能闹出乱子,使伤口裂开,或将病菌带入宫内创面引起盆腔炎,或使患者产生性恐惧。所以,必须在术后给性生活“放假”,以利于创伤的恢复。“假期”的长短,视手术类型而有所不同。
流产
人工流产是种常见的手术。术后宫腔内壁的创伤以胚胎植入处最深,其面积,早孕期小些;3个月后的中孕期,由于胎盘形成,创面可达手掌大。自然流产或药物流产即使不刮宫,也有这样的创伤。一旦流不净而行刮宫术,则创面更深更大。如此时行房,很易促使病菌上行进入宫腔的创面,引起难治性盆腔炎、不孕症。故应“放假”至创面痊愈后才能恢复夫妻生活。“休假”时间因孕期不同而异,晚期流产须42天,早期流产至少须30天。性生活后,如有点滴出血、小腹隐痛、脓性白带,表示创口发炎,恢复房事日期还得后移,并进行必要的治疗。
自然分娩
自然分娩后胎盘附着处的创面足有两个手掌大,且更深,完全愈合须42天。过早房事不但容易诱发产褥感染,而且房事时的撞击可使创面脱落,引起子宫出血。故在分娩后42天内是不能恢复房事的。即使42天后,若恶露(阴道分泌物)未净,还有点滴出血,也不能恢复房事。因为这提示伤口有感染,行房可能加重感染。
分娩后,往往在阴道口下方有一切口,是会阴侧切留下的,约3.5-6厘米长,一般见于初产妇。切开的目的是让阴道口充分扩大,便于胎头顺利娩出,防止窒息。另一方面也是避免会阴部组织过分扩张而导致的阴道后壁膨出及子宫脱垂等病。此切口缝合后5天愈合,但充血、硬结、肿痛的消失须4周左右的时间。4周后此伤口即使完全康复,也不能恢复房事。因为此时子宫内的创面远未愈合。总之,无论有无会阴侧切术,恢复房事必须在42天以后。产后,一般要满2-3个月才可恢复性生活。
子宫切除术
最常见的是腹部子宫切除术。此术有两处伤口,一处在腹部,另一处在阴道。腹部伤口7天拆线,伤口不会裂开,但其抗拉强度仅为原来的50%。42天时,维持抗拉强度的胶原纤维最多,抗拉强度进一步增加。数年后接近正常组织,但其所能承受的力量只能达到正常时的80%,其弹性也难以恢复正常,最终伤口处形成瘢痕组织。阴道伤口的愈合过程亦是如此。
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