产后压力性尿失禁的原因

　　膀胱不能维持期控制排尿的功能、尿液不自主地流出，称为尿失禁。产妇如果骨盆底肌肉受损，强度削弱，就会出现尿失禁。产后压力性尿失禁是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不亢主地排出，多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。往往由于分娩、产伤造成膀胱颈、尿道支撑结构破坏，尿道周围结缔组织损伤和松弛，尿道活动度过大等引起；或由于结缔组织弹性下降，尿道内括约肌功能缺陷或创伤，尿道不能正常关闭所致。

　　1、生育损伤

　　这是造成压力性尿失禁最主要的原因之一，女性在怀孕分娩过程中所导致盆腔底部的肌肉松弛，从而改变了膀胱与尿道的正常位置，使尿道对尿液的控制能力降低。同时女性的盆骨比男性的更为宽大，肌肉支持力弱，女性尿道也较男性的短，平均只有3CM。因此很多妈妈只要有腹部用力的动作（如咳嗽、大笑、跳跃、弯腰等）使腹压增加，压迫到膀胱就会漏尿，这也是困扰着众多妈妈们尴尬时刻。

　　2、激素变化

　　在怀孕期间，机械及激素变化引起肾脏生理变化，最常见的排尿频率和造成的应力性尿失禁。怀孕期间的其他症状包括尿急，尿失禁，尿不尽，慢流。

　　3、其他

　　在怀孕期间增加压力性尿失禁是辩称是受损害的筋膜，韧带，盆底肌肉和神经的支持的结果，控制膀胱颈和尿道。

　　4、高发人群

　　年龄大、多胎生育、多次流产、年龄较大或体形偏胖的女性，发病率较高。

　　产后压力性尿失禁的症状

　　产后压力性尿失禁的症状主要表现为女性产后不能如意约束小便而自遗，常伴小便过频，甚至于白昼达数十次。

　　1、产伤型

　　难产（滞产）或手术产后，不能约束小便，或尿液自阴道漏出，初起淋沥涩痛，尿中夹血丝，继而疼痛，小便自遗，苔薄白，脉缓。

　　2、气虚型

　　多产后小便次数增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠无力，舌淡，苔薄白，脉细。

　　3、肾虚型

　　产后小便次数增多，甚至白昼达到数十次，或小便失禁自遗，尿色清，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细。

（责任编辑：王少华）

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