盆腔炎感染途径

　　途径1.沿生殖器粘膜上行蔓延

　　外界致病菌进入阴道后，会沿着粘膜经过宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔，上行蔓延以致扩散。

　　途径2.经淋巴系统蔓延

　　细菌、病原体等，经过外阴、阴道、宫体创伤处的淋巴管，入侵至盆腔结缔组织，甚至其他内生殖器官，而造成炎症感染，多是由于产褥感染、流产后感染、宫内节育器引起。

　　途径3.经血循环传播

　　致病菌先感染女性身体内的其他部分，可经过血循环传播感染生殖器，是结核菌感染的主要途径。

　　途径4.直接蔓延

　　如阑尾炎可造成右侧输卵管炎，多是由于腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器引起。

　　盆腔炎检查项目

　　1.分泌物直接涂片

　　取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

　　2.病原体培养

　　标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。

　　细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　3.后穹隆穿刺

　　后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　4.超声波检查

　　主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

　　5.腹腔镜检

　　如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

　　6.男性伴侣的检查

　　这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。

　　日常保健预防盆腔炎

　　一、清淡食物保健康

　　平日饮食应以清淡为主。多吃有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

　　二、经期保健记心中

　　勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不吃生冷刺激性食物，不宜过度劳累。充分休息，如果此时拼命工作，久而久之就容易形成盆腔充血，抵抗力下降，诱发盆腔炎。

　　月经期间禁止性生活、游泳、盆浴、桑那浴，因为此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

　　三、个人卫生别忽视

　　保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，一般不必洗阴道内，也不必用热水、肥皂等清洗外阴。平日要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。床上用品应单独清洗晾晒，避免将致病菌传染他人。

　　四、亲密伴侣要固定

　　性伴侣的增多也会给女性健康带来了新的危机，尤其在男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性发生盆腔炎的几率要高出几十倍。因此，严肃性态度，固定性伴侣是保证健康的基本原则。

（责任编辑：张淑兰）

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