怀孕期间头痛不可掉以轻心。

　　问诊实录：

　　病人曾怀有7个月身孕，不久前因为一场意外导致死胎，被迫做了引产手术。

　　医生：头痛什么时候开始的?

　　病人：大约在引产手术之后两个星期，突然就感觉头痛，而且痛得非常厉害，晚上睡不着觉，吃安眠药也不管用。

　　医生：还有没有其他症状?

　　病人：就是头痛，别的没有什么。

　　医生：以前有过类似的头痛吗?

　　病人：印象中没有，即使有也只是一些短暂的轻微的头痛，很快就好了。

　　医生：引产后情绪怎样?

　　病人：手术之后一直很消沉，时不时还会哭，不过术后的头两个星期也没有头痛啊!

　　根据病人描述，医生建议病人入院后先做一个CT，结果没有发现异常。正当医生准备为病人做进一步检查时，入院第二天，患者病情急转直下，出现了一些意识障碍和精神症状，表现为神志淡漠、嗜睡、昏睡等现象。医院紧急为病人又做了脑部磁共振成像和腰椎穿刺检查，结果发现病人左侧丘脑基底节区病灶，也就是左侧脑部出现弥漫性病变。

　　医生提醒：

　　孕产妇是血栓形成高危人群

　　“不论是正在怀孕或已经分娩的妇女，还是像小青一样通过引产或药物终止妊娠的孕妇，以及长期通过口服避孕药来避孕的女同胞，都是脑静脉窦血栓形成的高危人群。”广州市红十字会医院神经内科主任医师徐武华强调，以往医院对于妊娠期和产褥期妇女容易患静脉窦血栓的重视程度不够，孕妇产妇出现头痛等症状的话，经常要转上好大一个弯才能最后确诊。“其实，成人脑静脉窦血栓形成占全部脑血管疾病的10%，是年轻妇女脑卒中最常见的病因。”其病因分为炎症性(继发性)和非炎症性(原发性)两类，前者一般是鼻窦、中耳、乳突感染扩散的结果，后者常见于产褥热、全身衰竭脱水、心功能不全、血液过分黏滞、高热、外伤及口服避孕药等情况。

　　高龄妇女患血栓危险更高

　　那为什么孕妇产妇在分享产子喜悦的同时，就要承担这一类血栓的高危风险呢?徐武华介绍，产后高凝状态是发病的关键因素，孕妇的血纤维蛋白原比非孕妇高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸显著增加，这使其血栓更易形成。而且产妇在生产过程中出汗过多，也容易造成产后的全身衰竭脱水。此外，颅内静脉、子宫静脉、阴道静脉及椎静脉均无静脉瓣，所以颅外和椎管内外静脉可互相沟通，盆腔和面部的感染都可以入颅引起静脉系统的血栓。徐武华特别提醒说，随着年龄的增加，高龄产妇患此病的几率越大。

（责任编辑：豆豆）

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