胎停育原因 预防胎停育注意事项

　　胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。医学中属于流产或死胎的范畴。

　　造成胎停育的原因

　　1.内分泌失调

　　胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

　　2.免疫因素

　　妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

　　3.生殖免疫的问题

　　如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。从研究的角度来说，认为影响因素有四个：

　　（1）是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；

　　（2）是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；

　　（3）是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量；

　　（4）是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

　　4.子宫异常

　　子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有：

　　（1）先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。

　　（2）宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

　　（3）子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。

　　（4）先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

　　5.染色体的问题

　　如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。

　　6.生殖道感染

　　除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。

　　7.环境因素

　　妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

　　预防胎停育注意事项（孕早期（12周之前）

　　1.胎停前的信号：有少量流血（褐色偏多），腹痛，基础体温几天内持续下降（孕早期三个月内一般是37度上下），早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦！B超是诊断胎停最好的方法。

　　2.胎停育后再孕前3个月请注意：

　　（1）不可以在外面吃东西，吃家里煮的饭菜；

　　（2）喝白开水，不要饮用饮料和食品冷饮；

　　（3）不可以泡温泉。

　　3.有一次胎停育就要做全面检查，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能，改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由于精子质量不好，受精卵受到强辐射造成的。

　　4.胎停育清宫来一次月经后即可去检查。如果两次流产在同一周出现，应到正规医院进行免疫治疗。

　　5.胎停流产后建议可看下中医，由于前面的流产手术可能导致廷民二脉不通，造成血不养胎。如果出现这样的问题，需要孕28天起开始吃中药保胎。

　　6.如果已经有了3次胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰和肾脾阳虚的话，有必要对封闭抗体治疗。有抗体不一定胎停育，抗体消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗体是可以通过运动和中药治疗也是有效果的，TORCH必须查。

　　7.曾有胎停育的女性还要注意：

　　（1）千万不要抱着侥幸的心理随便试孕，很危险！

　　（2）调节好自己的心态，多运动、听音乐，培养乐观的精神；

　　（3）孕前检查越详细越好（夫妻双方都要查），发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。

　　8.有过胎停经历的姐妹们保胎措施，最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的，最好保胎到三个月半后，在医师的指导下方可停止服用保胎药物。

　　9.肾虚的人非常容易胎停育，可在日常多吃以下食物增强肾功能：山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜，不要吃冷食！

　　10.子宫内膜不均匀会引起胎停育。

　　11.一般认为，胚胎的质量比较重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。而母体的不足，是可以保住的。

　　12.早孕阶段，由于孕激素的作用，能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，但是只要你体温不降，就说明孕激素还保持在较高水平，保胎就极有希望。体温下降了，危险程度就增加许多！先兆流产的治疗原则当然是保胎，注意多卧床休息。避免刺激，禁止性生活。

　　胎停育后备孕需要注意什么

　　胎停育都是以流产为最终结局的，大多数流产都需要刮宫以清除宫腔内的残留组织，这就使子宫内膜受到损伤，所以女性在流产后子宫和卵巢需要“休整”，体力需要恢复一段时间。一般来讲，流产后至少间隔半年，最好一年后再怀孕比较适宜。两次妊娠期相隔的时间越长，再次发生异常情况的机会相对也就越少。

　　胎停育后备孕需要做哪些准备？

　　1.查明胎停育原因，尤其是多次胎停育者。

　　（1）女性内分泌六项的检测应在月经期第2～5天空腹抽血查促卵刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮，然后在排卵后第7天（或者下次月经前7天）抽血查孕酮。通常认为黄体期中期的血清孕酮《10ng/ml者考虑黄体功能不全。

　　（2）TORCH检查可在计划怀孕前的3个月查。

　　（3）夫妻双方还应查支原体、衣原体分泌物培养，女方查宫颈黏液，男方可以抽血化验。

　　（4）抽血查男女血型、红细胞抗体、血小板抗体、查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗弓形虫抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体以及封闭抗体检查。

　　（5）查妇科检查、白带常规等明确是否有炎症。

　　（6）查血常规、尿常规、肝肾功能等评估营养状况。

　　（7）查B超和（或）输卵管造影术看宫腔有无子宫畸形、粘连等异常。

　　2.以测定BBT监测黄体功能情况

　　通常女性在下次月经前14天左右体温会上升，幅度至少在0.3℃以上，如体温上升缓慢，超过2天以上或BBT上升不足12天者为黄体功能不全。

　　3.男方的精液分析

　　男性精子质量或数量异常，亦可导致胎停育。查之前应该禁房事3～5天。

　　4.放松心情、适当休息

　　无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

　　5.口服叶酸片

　　从怀孕前3个月到怀孕3个月，每天补充0.4毫克的叶酸。

　　6.尽早补充黄体酮及HCG

　　从尿妊娠反应试剂阳性后即可补充黄体酮，每日或隔日肌肉注射黄体酮注射液10～20毫克，持续至妊娠8周后开始减量，妊娠16周后可停用。隔日肌肉注射HCG3000～5000IU至妊娠8周为止。

　　7.按时产检

　　建议女性孕8周左右做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。

　　8.注意流行疾病

　　有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。

（责任编辑：王少华）