胎停育的早期诊断 胎停育后能做人流吗

　　胎停育一般发生在几周

　　胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝贝。如果，在最初的阶段，受精卵没有发好芽，那么它很可能就会停止继续生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。 胎停育发生的时间不一定，任何妊娠时期都可发生胎停育。

　　一般来说，胎停育最容易发生在5到10周，一般来说，孕12周要在当地妇产科门诊建立档案，发给孕妇保健卡，以后定期作产科检查。但有些孕妇12周来建档时就出现了胎停育现象，这是因为一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8—12周就有可能出现，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。若出现胎停育，能不能保胎要视查明的原因而定。

　　一般引起怀孕中胚胎停育的原因很多，主要卵泡发育不良，胚胎发育不全，孕卵异常；胎盘发育不良，母儿血型不合。女性内分泌功能失调，生殖器官疾病。女性孕期全身性疾病。另外男性精子质量问题，如发育异常，畸形等，以及男女双方中存在染色体异常等导致。如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

　　胎停育早期诊断

　　症状

　　如果发生胚胎停育，母体会出现一系列的改变以利其排出体外。首先是雌孕激素下降，机体对胚胎产生免疫排斥的效应，母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离段，在这过过程中可能导致阴道出血。此时的出血表现我们称之为先兆流产，是胚胎要排出体外的信号。这需要和胚胎正常发育过程中的阴道出血相鉴别，胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为阴道出血，此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产。在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻，但早孕反应本身就会因个体差异而不同，因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。

　　诊断

　　病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽（头臂长）≥4~5mm阴道超声无胎心博动，即可判定胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG《100IU/L；≥6周，血β-hcG《2000IU/L，提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。

　　胎停育以后可以做人流吗

　　胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。胎停育最明显的症状是阴道出血，部分患者伴有腹痛。另外，孕早期的一些妊娠反应，例如孕吐、乳房胀痛如果突然停止，也很有可能是胎停育的征兆，准妈妈也应该及时到医院进行检查，确诊是胎停育后应及时采取相应处理措施。

　　女性朋友在确认胎停育后，一定要及时进行流产手术的，因为胎停育以后如果胚胎组织不能及时的排出体外的话，很容易与子宫内膜粘连，引发炎症，造成很严重的后果，所以您需要到医院进行检查和治疗。导致胎停育的原因有很多，例如遗传性因素、免疫性因素、内分泌性因素、感染性因素、解剖因素等等。

　　一般来说，女性朋友第一次怀孕就发生胎停育，一定要积极寻找病因，如果找不到病因的话，以后再怀孕时只是盲目的靠保胎药物留住孩子是有一定难度的，而且多次流产对身体本身就有很大的损害，因此发生胎停育这种情况时应尽早知道尽早对症治疗，调理身体。胎停育女性流产后，有一次正常的月经来潮后，女性朋友需要进行输卵管造影，激素6项，B超，溶血，免疫因素等检查，男性需要进行精液常规的检查，必要时男女双方进行染色体的检查，以便初步明确胚胎停育的原因。胎停育，通常对准妈妈的身体有比较大的损害，有过胎停育的妈妈们要注意从怀孕前3-6个月就要有一个好的生活习惯，如戒烟少酒，少食或不食辛辣、肥甘厚腻及生冷食物等等。

　　为什么会遭遇胎停育？

　　1.染色体异常

　　染色体是地球上所有物种延续的关键，也是每个个体正常发育的保证，如果胚胎染色体异常，往往都会导致胎停育或者流产，这可能由于父母本身有染色体异常或者父母正常而精卵或胚胎受到外界因素的影响发生突变引起的。而大多数患者属于第二种情况，这时我们应顺其自然，因为这是大自然优胜劣汰的自然选择过程。但是如何降低这种情况发生的几率呢？胚胎的染色体一半来自于父亲的精子，一半来自于母亲的卵子，所以受精前精子、卵子的质量至关重要。精子的质量最重要的是精子DNA，如果损伤超过27%时，受孕后可能出现胎停育或流产。随着我们年龄的增长卵子的质量会呈现大幅度的下降，主要表现在染色体出现变异的概率直线上升，25岁时变异的几率是17%，但在40岁时却升到了75%，这也就是为什么35岁以上的女性怀孕后容易出现流产及胎儿先天缺损等问题的原因。

　　2.病原微生物的感染

　　许多病原体包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、支原体、衣原体等感染母体后，可通过血行使胎盘感染，破坏胎盘屏障，进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形等。

　　3.内分泌失调

　　胚胎的早期发育需要雌孕激素、绒毛膜促性腺激素共同发挥作用，如果母体分泌的这些性激素不足，就无法满足胚胎生长发育的需要，就会出现胎停或流产。最常见的原因是黄体功能不全，导致怀孕期间分泌的孕激素不足，出现胎停流产。也有一些其他疾病也会影响母体的内分泌出现胎停或流产，如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲亢或甲减、糖尿病等。

　　4.免疫因素

　　母体的免疫系统正常时既能保护其自身不受外来微生物的侵犯，又对胚胎不发生免疫排斥反应维持妊娠的继续。如果由于某些自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、硬皮病等，则会出现体内免疫增强，会对胚胎进行免疫攻击，出现胎停或流产。

　　5.环境因素

　　日趋恶化的环境因素在怀孕前可以危害精卵的质量，怀孕后也可直接影响胚胎。胚胎在早期是比较脆弱的，如果接触到了含汞、铅、镉等有害物质、有毒环境或受到外界的物理因素，比如高温、强噪声的干扰和影响，也可能导致胎停、流产或者畸胎。

　　如何避免再次胎停育？

　　对于有胎停或流产的夫妇，尤其是遭遇2次以上胎停或流产的夫妇，一定要尽可能查清病因。根据病因进行相应的治疗或调理后再进行下一次的备孕。双方都要进行染色体、优生八项、支原体、衣原体检查，男方除了精液分析外还要进行精子DNA碎片检查，女方则需要通过B超查看“自家地”（子宫、附件）的情况，同时还要进行性激素六项、甲状腺功能、免疫学检查等。

　　备孕注意事项和小技巧

　　夫妻双方注意饮食作息，改善不良生活习惯。备孕期间不要过度劳累，戒烟酒，适当运动。保持良好心态，过于焦虑、紧张会影响卵子的排出、精卵的结合，可以适当出去旅旅游、散散心。

　　做好防护：

　　尽量远离人多的公共场所，如果不得不去的话就带上口罩；不去游泳、温泉、公共洗浴等地方；远离小猫、小狗这样的小动物，因为他们身上可能会携带有弓形虫。

　　抓住受孕时机：

　　精子在体内可以存活72小时，而卵子在体内只能存活24小时，所以，要让精子提前进入等卵子。夫妻两人可以在排卵试纸出现弱阳性的时候就开始同房，这样可以增加怀孕几率。

　　调理体质，中药助孕：

　　随着生活节奏的加快，缺乏运动，身体出现一种亚健康的状态，部分人也会出现受孕几率下降的情况，这些夫妇可以孕前服用中药调理体质的同时助孕。

（责任编辑：王少华）