子宫畸形约占所有女性的1/300。分为闭锁性和非闭锁性两大类。闭锁性子宫畸形由于子宫口封闭，月经来潮时经血不能外流，因此会出现周期性下腹部疼痛，往往在婚前即被发觉。非闭锁性子宫畸形多不易察觉，部分人因能正常生育亦可一直不知情。

　　常见的子宫畸形有如下几种：

　　先天性无子宫：

　　即天生没有子宫，往往同时有先天性无阴道畸形。但卵巢可以正常发育，可有正常的第二性征如乳房隆起、声音较细、阴毛呈倒三角形分布，但因没有子宫，所以没有月经来潮，不能生育。

　　双子宫：

　　胚胎发育时双侧苗勒管未融合，各自发育成一个子宫，各自有一个阴道（即双子宫双阴道），但也可以只有一个阴道，而有两个子宫颈，即双角双颈子宫。

　　双角单颈子宫：

　　相当于半个子宫，另一侧没有输卵管和子宫角，仅有一个输卵管和卵巢，多数人生育能力低下，少数可怀孕，但容易出现流产和出现产科并发症。

　　不完全中隔子宫：

　　一个子宫，部分宫腔被中隔一分为二。

　　中隔子宫：

　　子宫腔被中隔一分为二。

　　鞍形子宫：

　　子宫底凹陷，两旁凸出，性状犹如马鞍，故称之。

　　双子宫、中隔子宫、鞍形子宫在子宫畸形中占有的比例最大，病人大多没有自觉症状，往往是因为反复流产、早产、不孕后行子宫输卵管造影才发现。这几种畸形对受孕影响不大，但因子宫面积减小，宫腔狭小，血液循环不良，不利于胚胎发育，易出现早产、流产和其他产科并发症。双子宫畸形的病人手术后约70%可以怀孕，有的亦可正常生育。

　　子宫畸形的症状主要有哪些

　　1、不孕不育：

　　无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等，子宫发育不良者，常为不孕不育的主要原因之一。

　　2、月经异常：

　　先天性无子宫、或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、痛经、迟发、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者，常可出现月经量过多、及经期持续时间延长。

　　3、病理妊娠：

　　子宫发育异常于妊娠后往往导致流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但因为其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。

　　4、产时、产后病理：

　　发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。

　　子宫畸形的预防措施有哪些呢

　　先天性子宫发育异常（子宫畸形）在生殖系统畸形中最多见，先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。

　　两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

　　子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起术后分娩活婴者可达60～85%。

　　残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角子宫畸形经手术治疗后妊娠者，应注意避免流产，并应严密观察以防止子宫自发破裂。

　　分娩时根据胎位及产程进展等情况，选择分娩方式由于子宫体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口，因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后流血和产褥感染阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

（责任编辑：王少华）

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