许多女性在被诊断出患有多发性子宫肌瘤时，都会担心多发性子宫肌瘤可以怀孕吗？其实多发性子宫肌瘤患者在病情稳定时可以考虑怀孕。多发性子宫肌瘤通常不会对受精卵着床及胚胎发育产生严重影响，但可能会增加流产、早产等风险。具体影响跟着一起来了解一下吧。
多发性子宫肌瘤可以怀孕吗？
一方面，如果多发性子宫肌瘤体积较小，且位置不特殊（如靠近肌层或黏膜层，并未对子宫内膜功能造成显著影响），那么患者可能仍然具有正常怀孕的能力。在这些情况下，多发性子宫肌瘤可能不会对受精卵的着床和胚胎的发育造成明显的不利影响。
另一方面，如果多发性子宫肌瘤体积较大、数量较多，或者位置特殊（如位于子宫下段、宫颈部位，或向宫腔内突出等），则可能对怀孕造成不利影响。这些肌瘤可能会影响宫腔的形态，不利于受精卵的着床和胚胎的发育，从而增加流产、早产、胎位异常、胎儿生长受限等风险。此外，较大的肌瘤在孕期还可能发生红色变性，导致孕妇出现腹痛、发热等症状，进一步影响怀孕过程。
多发性子宫肌瘤对怀孕有什么影响？
1、肌瘤位置和大小的影响：如果多发性子宫肌瘤没有宫腔内肌瘤、多发小肌瘤，通常可以怀孕，但主要取决于肌瘤的位置和大小。肌瘤如果影响宫腔的形态，可能会对怀孕产生影响，尤其是从子宫肌壁长出来的黏膜下肌瘤，可能会使宫腔形态发生改变。
2、怀孕前的处理：对于黏膜下肌瘤，无论大小，都需要在孕前进行手术治疗，可以考虑宫腔镜下子宫肌瘤切除术。对于较大的壁间子宫肌瘤，可能也会改变宫腔形态，会对怀孕有影响，最好在怀孕前进行肌瘤剔除手术。
3、不孕风险：在所有不孕患者中，有2%-3%的病例是由于子宫肌瘤所导致的。浆膜下子宫肌瘤和小的肌壁间子宫肌瘤一般对怀孕影响不大，而粘膜下子宫肌瘤和大的肌壁间子宫肌瘤因为会影响子宫腔形态和子宫内膜血液循环，可能会造成不孕。
4、对受孕的影响
改变宫腔形态
多发性子宫肌瘤可能会使子宫腔的形态发生改变。例如，肌瘤向宫腔内突出，会占据宫腔的空间，影响受精卵的着床。就像一颗 “绊脚石”，阻碍了受精卵在子宫内膜上 “安家落户”。这种情况下，即使精子和卵子成功结合形成受精卵，也可能因为没有合适的着床位置而无法成功受孕。
有研究表明，黏膜下肌瘤患者不孕的发生率相对较高，因为黏膜下肌瘤主要生长在子宫黏膜层，对宫腔形态和内膜的影响更为直接。
影响输卵管功能
肌瘤如果生长在子宫角附近或者输卵管周围，可能会压迫输卵管，影响输卵管的通畅性和正常蠕动功能。输卵管就像一条 “生命通道”，负责将受精卵输送到子宫，当它受到压迫时，可能无法正常地将受精卵运输到子宫，从而导致不孕。
例如，输卵管被肌瘤压迫后，其纤毛摆动的功能可能会受到抑制，这会降低输卵管运送受精卵的效率，增加宫外孕的风险，同时也会降低受孕的几率。
5、对妊娠过程的影响
流产和早产风险增加
怀孕后，随着胎儿的发育，子宫会不断增大。多发性子宫肌瘤可能会导致子宫的局部血液循环不畅，子宫肌层的收缩功能异常。这就好比一个 “不稳定的摇篮”，容易引起子宫收缩，从而增加流产或早产的风险。
据统计，患有多发性子宫肌瘤的孕妇，流产的发生率可能比正常孕妇高出 2 - 3 倍。特别是肌瘤体积较大或者位置靠近胎盘着床部位时，这种风险会更加显著。
胎盘异常
肌瘤可能会影响胎盘的正常附着和发育。例如，肌瘤可能会使胎盘的附着位置异常，出现前置胎盘或胎盘早剥等情况。前置胎盘是指胎盘部分或全部覆盖宫颈内口，这会导致孕期反复出血，严重时会危及母婴生命。胎盘早剥则是指在胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，这是一种非常严重的产科并发症，会引起胎儿宫内窘迫和母体大出血。
另外，肌瘤还可能会干扰胎盘的血液循环，影响胎儿的营养供应和氧气输送，导致胎儿生长受限。
胎位异常
多发性子宫肌瘤会占据子宫内的一定空间，限制胎儿在子宫内的活动范围。这可能会导致胎位异常，如臀位、横位等。胎位异常会增加分娩的难度和风险，可能需要剖宫产来结束分娩。
6、怀孕时机：肌瘤手术之后多久可以怀孕需要根据肌瘤的大小、位置而决定。如果是浆膜下肌瘤、子宫肌层受累深度小于1/3，术后半年左右就可以怀孕了。但如果肌瘤比较大、多发肌瘤、位置比较深，就需要一年以后再怀孕。
如果多发性子宫肌瘤患者有怀孕计划，建议先咨询医生，医生会根据肌瘤的大小、位置、数量等因素进行综合评估，并给予相应的建议。在某些情况下，可能需要先对肌瘤进行治疗，再考虑怀孕。
