子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈降至距处女膜4厘米以下水平,称子宫脱垂。此时食指伸入阴道两节,指尖即可触及子宫颈,严重者宫颈达阴道口,或整个子宫脱出于阴道外。据其下垂程度分三度:ⅰ度,子宫颈达处女膜或稍上方;ⅱ度,子宫颈已脱出阴道外;ⅲ度,子宫体脱出阴道外。治疗视脱垂程度不同而定。ⅰ度可行保守疗法,可作盆底肌群锻炼、服补中益气汤、放子宫托;ⅱ度行手术治疗,从阴道切除子宫,同时作阴道前后壁修补术。手术效果较好。
疾病与性的关系
子宫脱垂多伴阴道口松驰、阴道前后壁膨出,会阴肌群较薄弱,性交时阴茎对于阴道前壁“g敏感点”以及阴道口性敏感点的摩擦力及撞击力均较弱,因此性快感下降,性高潮亦较难引出,以ⅱ度脱垂最明显。此外,由于腰酸、外阴湿疹刺激、痒痛难忍影响休息,均使性欲减退。由于阴道口松、盆底肌群薄弱,对阴茎的握力较差,因此男方的性快感亦减弱,高潮较难出现,但其性欲无明显改变。
补中益气汤,提肛肌群的锻炼,使盆底肌群强壮,收缩力加强,阴道对阴茎的握力增加,阴茎对性敏感点的刺激亦增强,双方性快感均可上升,性高潮也较易出现。手术切除子宫、阴道前后壁修补术后,性功能将可进一步恢复。外阴湿疹治愈后,痛痒消除,性欲也随之上升。放子宫托者,不能房事,因为阴茎触及子宫托,将产生摩擦痛,甚至擦破表皮,损伤性敏感点,故房事时必须注意。手术修补会阴,如阴道口不能容两指,则阴茎难插入。
性交后分泌物增多,刺激外阴皮肤,可引起湿疹,或使原有病变加重。
性生活保健
1、如外阴无严重湿疹,脱垂的子宫能回纳,均可房事。放子宫托者,如托嵌顿,不能取出,则不能性交。可顺利取放者不妨碍性交。手术治疗者,术后6周可恢复房事。
2、放子宫托者,性交前取出托,清洗备用,同时洗清分泌物,再行房事。有湿疹者,清洗后涂四环素可的松软膏后房事,可后即排出精液,清洗外阴,上药后休息。瘙痒者,入睡前服扑尔敏4毫克。
3、性交时为取得快感,需注意采取适当的姿势,以加强摩擦力。女上侧卧位可有一定的效果。另外女下仰卧位时而大腿屈曲上举亦可试行。性交前多做爱抚活动,亦可增强快感。
4、阴道子宫切除术后刚恢复房事,阴茎插入不宜过快,亦不宜过深、过急。2-3次后无不适、无异常情况发生,可正常房事。刚性交时可能有出血或疼痛,多为阴道伤口肉芽引起,次日应去医院诊治。
5、保守治疗者仍有受孕可能,性交时需落实避孕措施。不宜放环,因为放环后可使月经更多,且易脱落、感染。可用避孕套,或避孕药。
6、生育保健。当前子宫脱垂未生育者亦有,这些人多伴内脏下垂、较瘦弱、或工作较劳累,久立;回家后又忙于家务,由此造成子宫脱垂,且多属于ⅱ度。
如想生育,应采取如下措施做好自我保健。
1、孕前加紧作盆底肌肉锻炼:收缩肛门,每日3次,每次30回,或两腿交叉,作坐立活动,亦为每日3次,每次30回。同时作体育锻炼,加强营养,增强体质。并注意劳逸结合,防止过累。同时服补中益气汤,每次1匙,每日2次,口服,连续3个月。通过这些方法,可望子宫迅速回收,然后考虑受孕。
2、怀孕期头3个月,避免过累,不宜久立,以防子宫再次脱下。妊娠3个月后,子宫出盆腔,有助于子宫回升,站立工作可增加些。万一又下垂,则不宜增加工作量。
3、分娩期可以自然分娩。一定要做好无痛分娩法,即第一产程,不宜过早迸气;此时如迸气,则促使产后子宫下垂。迸气应在第二产程,即宫口已开全,每阵宫缩高峰时,迸气用力,协助胎头下降。产后注意配合医生修补好会阴切口,避免感染。
4、哺乳期可哺乳,但不宜过长,以4个月为宜。此时必须避免重体力劳动,避免便秘、咳嗽。同时注意盆底肌锻炼,以及腹肌锻炼。这些均可有效地防止子宫再次脱垂。
产后检查根据异常作适当的检查。如有子宫后倾,则需纠正至正常的前倾位;因后倾易下垂。方法是胸膝卧位,即直跪于床上,然后俯下,使胸部紧贴床面,双手臂弯曲,将面颊枕于前臂。如此20分钟,每日2次。同时经常俯卧。纠正期间,不使膀胱过度充盈,需勤排尿。
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