一、病史
询问过去有无凝血功能障碍的某些全身性疾病,如肝病、血液病等;有无用过影响凝血机制的药物和性激素类药;在平时采取哪种避孕方法,生育史和流产史。
询问阴道出血持续的时间、出血量、血液颜色、气味、有无血块,有无组织自阴道内排出等。
注意阴道出血与年龄关系:新生女婴生后数天至数月内有少量阴道出血,大部分为生理性;青春期阴道出血多为功能性出血;妊娠期或分娩后出血,应考虑与其有关的疾病;绝经期前后阴道出血多为肿瘤引起。
阴道不规则出血的特点:
生育期女性有停经史,如果突然发生腹部剧烈疼痛、晕厥甚至休克,进行性贫血,阴道出血,多为宫外孕破裂出血;
有停经史和呕吐等早孕反应,下腹痛,阴道出血多见于先兆流产或不全流产;
有停经史,腹部经常隐隐作痛,严重呕吐,子宫增大与妊娠月份不符,阴道出血,见于葡萄胎;
分娩后立即有鲜血持续自阴道流出,检查子宫收缩良好,提示宫颈或阴道撕裂;
胎盘娩出后阴道出血,检查胎盘不完整,为胎盘残留所致;
晚期妊娠或临产时反复出现无痛性阴道出血,伴贫血,见于前置胎盘;
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