女性在经前期紧张，并非女性主观意志所能控制。导致女性经期紧张的因素很多，目前尚不完全清晰。从目？医学临床看，不同经前期紧张综合征患者往往会由不同原因导致，而对同一经前期紧张综合征患者而言，又很难说是某个单一因素的作用结果，可能是多种因素共同作用的集中表现。
尽管如此，现代医学的研究结果，还是将导致经前期综合征的原因集中在这样几个方面。
液体潴留醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释经前期综合征的形成。
心理因素由于经前期综合征症状的广泛性及互不联系的特点，并有应用安慰剂或接受精神、心理治疗取得较好疗效的案例佐证，不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍，可能是经前？综合征的原因之一。追溯患者个人生活史，往往有较为明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、家庭生活不和谐、学习成绩不好、失恋等。
催乳素排出量增多近年来，医学界围绕催乳素排出量增多可能为影响经前期综合征病因的重要因素而出现较大争论。部分经前期综合征患者血催乳素平均浓度在整个月经周期中高于健康妇女，尤其在经前期更为显著。应用溴隐亭治疗以抑制催乳素分泌，症状获得明显缓解。而黄体期催乳素水平升高可伴随孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等，在理论上支持催乳素水平增高在某些方面与经前期综合征的形？有关。但这一观点在下述证据前受到质疑：正常及经前期综合征患者多数未见催乳素水平有明显差异；催乳素对渗透压的调节作用在动物身上表现比较显著，而对于人类则影响不大；高催乳素血症女性很少有经前期综合征症状，应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效并不显著。
卵巢甾体激素比例失常多年来经前期综合征的激素病因学说集中在雌激素、孕激素比例失调或戒断反应等方面，但这一观点目前亦存在质疑。
神经介质—神经内分泌系统平衡失常内啡肽通过下丘脑间接抑制黄体生成素的分泌，以及5?羟色胺这一神经介质的代谢异常，可能与经前期综合征发病有一定联系。
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