美国Markman等报告,晚期卵巢癌患者获得临床缓解后,维持化疗前血清肿瘤抗原125(CA125)基线水平对疾病复发危险有很高的预测价值,CA125水平≤10 U/ml的患者无病生存期(PFS)较长。
大多数晚期卵巢癌患者在获得临床缓解后会复发。美国西南肿瘤组(SWOG)进行的两项研究表明, 完全缓解的进展期卵巢癌患者接受六甲蜜胺治疗6个月后,2年生存率为75%。用紫杉醇维持治疗12个疗程与3个疗程相比,疾病复发危险降低了50%。Crawford等发现,CA125达到正常水平的晚期卵巢癌患者,CA125最低值可准确反映疾病复发危险。
该研究采用与Crawford相似的方法对晚期卵巢癌患者的基线CA125水平进行了分组。患者曾接受过3种维持化疗(紫杉醇3个疗程、12个疗程或六甲蜜胺6个月)中的1种治疗,基线CA125水平均≤35 U/ml。用Cox回归模型分析患者的PFS。根据研究和治疗方法对患者进行分层,分析CA125与治疗的相互作用。
结果显示,384例患者中,维持化疗开始前基线CA125水平≤10 U/ml者(A)占58%, 11~20 U/ml者(B)占34%,21~35 U/ml者(C)占8%。
Cox回归模型分析显示, CA125基线水平对PFS有显著影响,A、B、C三组的中位PFS分别为24、17和7个月。无论作为分类变量还是持续变量,基线CA125水平预测PFS都具有很高的统计学意义。相互作用分析显示,CA125对疾病复发的预测能力没有因试验或治疗方法的不同而有所差异。
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