常用的乳房辅助检查包括？_乳腺癌检查_妇科

　　专家指出，一般对病人无创伤性检查有：近红外线扫描、远红外线热像图、超声检查、钼靶X线摄像、导管造影内镜检查、CT、磁共振（MRI），还有脱落细胞学检查；有创伤性检查有：穿刺针吸细胞学检查，切除病灶切片检查等，以上检查往往可以联合使用，以弥补其不足。

　　【检查】

　　1.乳房视诊①受检者姿势：患者坐位，面对光线。②乳腺外型：观察乳腺是否对称、发育情况如何、乳腺各处有何异常表现（如隆起、下陷、乳腺轮廓异常等）。③乳腺皮肤情况：乳腺皮肤色泽如何、有无皮肤粘连、凹陷（癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带引起，亦称“酒窝征”）、水肿、发红或破溃等。④乳头：乳头的部位、大小、有无凹陷（先天性或由于癌肿、炎症引起）、裂口、溃破等，有无溢液，乳头的大小、颜色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。⑤注意观察腋窝、锁骨上下是否膨满，有无副乳腺。

　　2.乳腺触诊①受检者姿势：坐位或仰卧位。②乳房检查：先自健侧开始，而后检查患侧；检查顺序为乳房外上、外下、内下、中央各区，有时需详记肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度。③检查腋窝淋巴结方法：（以检查左侧为例）面对病人，将其左上肢放松置于检查者左前臂上，以右手指掌面轻按揉、滑动检查腋顶、胸大肌旁。

　　【腋窝淋巴结】

　　分组

　　为中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。

　　【乳头溢液】

　　由乳房周围向乳头轻按压，而后挤压乳晕、乳头，注意有无液体排出，须观察其量、色泽、是否清亮，有无血性溢液（提示为乳腺导管内乳头状瘤或乳癌）。

　　【特殊检查】

　　1.物理检查方法包括乳腺红外线扫描、乳腺B超、乳腺液晶热图像。

　　2.乳腺X线检查①乳腺钼钯检查：分型为致密型、透明型、导管型、混合型。恶性病变表现：不规则或呈分叶的高密度影，其中有钙化点小而密集，边缘有毛刺，邻近皮肤有凹陷，还可显示腋窝淋巴结情况。另外钼钯下乳腺导管造影及立体定位穿刺能发现早期的乳腺恶性病变。②乳腺干板静电摄影：具有“边缘效应”使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。

　　3.病理检查乳腺溢液图片细胞学检查；乳腺肿物细针穿刺细胞学检查；乳腺肿物切除组织学检查。

　　乳房检查的最佳时间为月经干净后一周内，或理解为月经干净至排卵期前。

　　乳房X线检查

　　如有妇女在查体或自查时摸到乳房包块，质地偏硬，活动度欠佳时，应做乳房X线检查。由于X线穿透性较弱，故便于区别乳房内各种密度的组织，并观察肿块的形态和结构。乳房良性肿块密度均匀，周围常有一透亮度较高的脂肪圈显示，乳房恶性肿瘤，块状影多为不规则或分叶状，中央区密度较高，边缘区呈毛刺状，对医生判断肿块性质有较大帮助。

　　乳房红外线检查

　　利用病变组织与正常组织对红外线吸收程度不同的原理来筛查乳腺疾病。红外线对乳房的腺体、脂肪、血管及结缔组织有较高的穿透力。通过扫描乳房组织，对肿块、结节、腺体的透光度、灰度、肿块边缘形状，血管分布变化等方面给医生提供更多的诊断信息，正常的乳房组织透光度良好，如为乳腺增生则可显示出“云雾状”或“披纱状”影像，乳腺恶性肿瘤组织，对红外线透光性很差，灰度亦低，肿块边界不清晰，欠光滑，呈分叶状，血管分布紊乱，这些都是一些恶性肿瘤的特征性影像。

　　乳房肿块活检切片检查

　　肿块切片组织病理检查是乳房疾病确诊的重要手段，它可分为乳房细针穿刺取少量病灶组织，或切除乳房肿块及周围组织的检查。医生可以通过光学显微镜，放大病理组织切片的图像，详细观察乳房肿块组织细胞的形态，核分裂相，有无浸润性生长等，是医生给病人确诊疾病不可缺少的重要检查。

（责任编辑：实习陈静）

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