痛苦小、效果好的顶压法
对于在“石女”中占约20%左右的先天性无阴道且无子宫的患者,另有一种不需“手术”的治疗方法——Frank压迫法阴道成形术,也称顶压法。
原来,构成女性阴道部位的黏膜和肌层是一种弹性很好的组织,阴道平时的直径只有2~3厘米,而在生育时,为了娩出婴儿头部,它最大可扩张至直径10厘米。部分阴道闭锁或无阴道的患者,阴部从外观上看并无明显异状,却不能有正常的夫妻性生活,因该类患者并不是完全没有阴道,而是只有一道浅沟。在这道浅沟的基础上,用顶压法进行治疗,借助外力,可以“压”出一个属于患者自己的阴道。情况较好的患者(本身已有2~3厘米深的阴道组织者),只需10~14天即可完成治疗。而某些较特殊的情况,患者本身只拥有半厘米左右的正常阴道组织,经较长期(如3个月)的治疗,也能达到重建阴道的效果。这种治疗方法的优势在于:无需手术,患者痛苦小,操作简便、安全,治疗后形成的阴道弹性良好,性生活和谐。
但此法并不适用于所有患者,对于阴部发育不良,或是弹性不好,或是有子宫积血的阴道闭锁患者,不宜使用此法,还需以传统手术治疗方式为主。
术后管理是成功的关键
“因为我们特别重视术后对患者的管理。”刘教授介绍说,“术后管理很重要,不少医院的手术也是成功的,但往往在术后管理和后续治疗方面不重视。有些缺乏经验的医院或医生甚至不知道要做术后回访,这很容易给患者带来手术失败和第二次手术的痛苦。”
对于第二次进行阴道再造术的患者,刘建华教授显得有些惋惜和无奈。“二次手术的成功率比首次手术要低得多,这是因为首次手术失败后,原本什么也没有的部位长出了疤痕组织,而疤痕组织很硬,缺乏弹性,又脆弱。在这个基础上再次进行手术,成功率自然会低很多。”在刘教授的科室,阴道再造术失败后的再次手术成功率约为90%,而首次手术的成功率可达98%。
还有的患者,由于生育所致的阴道松弛影响到夫妻生活,进而影响夫妻感情,也能通过一次小小的阴道缩窄术得到良好的改善。刘教授提醒说:“这类患者中年女性较多。阴道松弛多半不会在生育后马上发生,而是随着时间的推移慢慢出现。这与难产和个人体质有关,有些也是由于产后没有休息好。所以妇女生育后的‘坐月子’很重要,还是不要学那些新潮的作派,关爱自己的产后健康很要紧。”刘教授介绍说,这类手术同样在很多医院都有开展,但其成功率和满意率并不一致。往往手术成功了,但由于阴道内一些“性敏感区”遭到破坏,有些患者对手术结果并不满意。这就需要医生的周到和细致,以及对女性阴道解剖结构的充分熟悉和了解。“我们患者的满意度能达到95%”,能令患者满意,是刘教授对手术成功与否的衡量指标。
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