到底什么原因会导致绝经后出血呢？
大约50-55岁时月经彻底不来超过一年以上我们就算是进入绝境后期了。绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等；较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。
及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病，通过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是可以办到的。
绝经后出血可能是哪些疾病
1、绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。
2、老年性阴道炎出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。
3、子宫内膜炎有规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有发热，妇科检查无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。
4、宫颈息肉也是常见的出血原因之一，本病出血多发生在性生活之中，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉，和恶性肿瘤有别，可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征，阻道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高，本病均有动脉硬化的症状，并有心脏功能异常表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰的症状，子宫大小正常、盆腔无包块，诊断性刮宫证实为子宫内膜坏死性出血。
绝经后出血检查
一、询问病史和体格检查
1、出血的时间、性质（什么时候开始？持续时间？量多少？与性生活有关吗？）
2、是否有伴随症状（吃饭好吗？疼痛吗？发烧吗？与大便和小便有关吗？）
3、有吃药或者吃补品的情况吗？
二、经阴道超声检查
经阴道超声检查没有创伤，没有痛苦，而且不用憋尿，对于年龄大的女性朋友是最合适不过了，所以很容易被接受。
般绝经后妇女子宫内膜厚度不超过5mm。
需要提醒的是：即使子宫内膜薄，但是有出血症状的绝经后女性也应该做进一步的检查，比如“诊刮术”。
三、子宫内膜抽吸活检
这是国外子宫内膜检查的金标准方法，在门诊就可以进行，避免了刮宫术的副作用和痛苦，但是属于盲目操作，有遗漏病变的可能性。但是国内没有广泛应用。
方法：用直径3mm的吸管吸取子宫内膜3-5管做检查。
如果取出的子宫内膜标本量不够或者病理考虑良性病变但是出血持续，可以进一步检查，比如宫腔镜检查+诊刮术。
四、诊断性刮宫
我国采用最多的诊断方法。属于盲目的检查方法，不能除外疾病遗漏的可能性。
五、诊断性宫腔镜同时诊刮术
国内比较推崇这种组合。宫腔镜检查就是把一个小小的摄像头放到子宫腔里面，直视下观察宫腔的形状，病灶的大小、位置等等，准确地指导刮宫，大大地提高了诊断的准确性，尤其是早期癌症。
总之，绝经后出血不一定是癌症，但是一定要做个B超做个宫腔镜早期发现癌症。子宫内膜癌的预后除了几个特殊类型还是很好的，是我们妇科三大肿瘤中还算比较温和的癌症。
（责任编辑：张淑兰）
