妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。怀孕28周以前的妊娠中期，胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期，胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。
所以许多学者认为，若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为“前置胎盘”，而应该称为“胎盘前置状态”，每4周左右复查B超，如有阴dao出血的话就需要提前复查B超，让医生及时作出适当的处理。如果诊断为前置胎盘，而又没有发生阴dao出血或者仅仅出现少量的阴道出血，则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后，子宫生理收缩频率增加，前置胎盘的出血率随之明显上升，对孕妇和胎儿的危险性加大，所以，医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，适时选择剖宫产终止妊娠。
剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，然后尽快让胎盘剥离，用宫缩剂加强子宫收缩，在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况，准确使用药物或手术方法止血，防止产时、产后大出血。
值得一提的是，如果有“胎盘前置状态”和“前置胎盘”的孕妇，在整个怀孕期间都应该十分小心谨慎：禁止性交;不要受到外力的碰撞或颠簸震动，比如乘坐摩托车或长时间下楼梯，甚至跌倒在地;不要因为便秘而使劲增加腹压，特别是怀孕后期胎儿很大时不要坐矮凳子，以免因为增加腹压引起子宫收缩导致前置的胎盘与子宫壁提前剥离而大出血。
因此，建议在妊娠晚期适当的时候提前入院待产，并选择条件较好的、有血库备血的大医院分娩。至于您能否顺产，请听从医院医生的意见。
顺产你要听医生建议
建议采用剖腹分娩的准妈妈偏偏要顺产，手术医生屡次建议，可是病人偏偏认为知情选择就是听病人自己的意愿。结果，经过3天3夜漫长的分娩过程，病人最终还是挨了一刀，还出现产后大出血，险些惹祸。
近日，在国际和平妇幼保健院有一位产妇，经过B超测定胎儿体重在4公斤左右，属于典型的悬垂腹产妇。手术医生告诉病人，悬垂腹的孕产妇是最典型的应该选择剖腹分娩方式的病人。尽管医生屡次建议，但是病人始终认为，分娩方式知情选择就是可以听病人自己的话，一切以病人为中心。
结果，无奈之下，医生采用病人的选择--顺产。没有想到的是，经过整整三天的漫长分娩过程，不仅胎儿没有正常分娩出来，最后病人还是接受剖腹产。而且因为情况紧急，产后大出血，只能进行输血抢救，最终才得以保住胎儿和新妈妈。
专家表示，如今，不少准妈妈一怀孕就不动、不走、天天大吃大喝，结果体重远远超过正常标准，宝宝也多为巨大儿。专家的建议肯定是有一定科学依据的，所谓的“分娩方式知情选择”也需要参考专家意见，盲目地以病人自我主张随意决定，只可能酿成大祸。同时，准妈妈在怀孕期间还应该多运动、适当补充营养，这样才能更顺利地分娩。
（责任编辑：王少华）
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