子宫脱垂
子宫脱垂多发于经产的老年女性。在医学上，子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使全子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖器官移位伴邻近器官变位的综合症。据中国各地普查统计，子宫脱垂的发病率为1％-4％。
一、子宫脱垂原因
造成子宫脱垂的塬因是多方面的，其中年轻时过早生育和过多生育造成的盆腔肌肉组织松弛、更年期后因激素水平下降而引起的盆底韧带松弛，是导致本病的主要塬因；自然分娩时的损伤、子宫口未开全而过早合用腹压或实施剖腹产手术，也会造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤，使其支持功能减弱或丧失而发生子宫脱垂；此外，产后休息不充分、过早从事体力劳动，尤其是从事需要腹压的体力劳动如搬抬重物，还有长期便秘、慢性咳嗽、肝硬化腹水等造成腹压长期过大的情况，均可诱发子宫脱垂。
二、子宫脱垂程度分类
Ⅰ度：子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。
Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。
轻Ⅱ度 子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。
重Ⅱ度 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。
Ⅲ度：这种程度是指整个的子宫体会与宫颈以及全部阴道前壁、部分阴道的后壁翻脱出阴道口外，这种程度是比较严重的，在出现这种程度的时候，一定要及时的进行治疗。以免出现更加严重的后果。
三、子宫脱垂的危害主要有：
1、腰骶部酸痛：以骶部疼痛为甚，劳动后会更加明显，卧床休息后可得到一定的缓解。此外，患者会感下腹、阴道、会阴部有下坠感，也是以劳累后会加重出现。
2、泌尿道症状：子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，腹腔压力突然增加的时候，会引起尿失禁而尿液外溢。少数患者排尿困难。
3、月经改变：由于盆腔脏器的脱垂，会导致血循环障碍，出现局部淤血，影响到正常的月经，可使月经出血过多等。部分患者还会出现白带增多，并伴有血性分泌物。
四、子宫脱垂症状
1、膀胱失控，也可能伴有肠道失控
2、排尿困难
3、尿频
4、肠蠕动障碍
5、膀胱或阴道感觉沉重，账、满和/或疼痛，或下坠感。
6、膀胱感染反复发生
7、阴道分泌物过多
8、性交不适或缺乏感觉
五、子宫脱垂治疗方法
1、非手术性治疗
卧床休息可使脱垂症状完全消失或缓解。
诱发因素的治疗，主要是去除诱因，如肥胖妇女之减轻体重，长期咳嗽者找出病因并治疗，或骨盆腔内肿瘤之移除等。
更年期后的病人可嚐试使用雌性激素之治疗，经过数月之治疗，即可促进肌肉之张力。
骨盆肌肉张力训练，主要是加强骨盆肌肉的力量，採用柯吉尔氏运动法对于轻微的脱垂有效。
2、手术治疗
根治性子宫脱垂手术：不仅切除子宫，随着子宫的脱垂而下垂的其它臟器，如膀胱、阴道或直肠的下垂也要修復。
保存性子宫脱垂手术：最大的目的为保有生育能力，通常适用于年轻尚需生育之妇女或失去子宫过于忧虑者，此外合併有内科疾患如糖尿病、心臟病患亦适用。
六、子宫脱垂预防方法
要预防子宫脱垂，除了女性要加强青春期、孕期保健外，还要注意做好产褥期保健。产妇从胎盘娩出后， 到生殖器官恢复到非妊娠状态，一般需6～8 周。这段恢复过程，称产褥期。在产褥期，妇女的生理变化较大，该期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。
另外，哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后长期哺乳，可因卵巢功能 期处于低落状态而导致子宫萎缩，子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹性减退。在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件，均可诱发子宫脱垂。切记：做好妇女哺乳期保健，是预防子宫脱垂的重要措施。
（责任编辑：林小萍）
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