大部分妇科肿瘤都有先兆

　　1、宫颈接触性出血-宫颈癌

　　阴道流血是宫颈癌的早期信号。早期多为接触性出血，发生在性生活或在妇科检查后；后期表现为不规则阴道流血。高危型人乳头瘤病毒HPV持续性感染（超过2年），是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因，早年分娩、多产、性生活早、有多位性伴侣等也是宫颈癌的危险因素。

　　2、阴道不规则出血-子宫内膜癌

　　阴道流血是子宫内膜癌早期信号，主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或经期紊乱。育龄期妇女出血干净后，或者绝经后再次出血的患者，在做B超检查时，较多发现子宫内膜异常增厚。持续阴道出血的育龄期妇女做B超检查时，大多也可发现子宫内膜增厚。但是内膜增厚不代表一定是恶性征兆，需做刮宫或宫腔镜检查取病理确诊。肥胖、高血压、不育、绝经延迟、长期使用雌激素、三苯氧胺或有雌激素增高疾病史者，是子宫内膜癌的高危因素。

　　3、经血量增多及经期延长-子宫平滑肌瘤

　　经血量增多及经期延长多见于大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤者，这是因为肌瘤增大导致子宫内膜面积增大，从而影响子宫收缩和肌瘤周围血管。长期经血量增多可导致贫血、乏力，此时应及时手术治疗。子宫肌瘤的临床表现取决于肌瘤的大小和生长部位，较小的和子宫浆膜下的肌瘤多不引起出血，较大的子宫前壁肌瘤首发症状多为尿频、尿急和夜间起夜次数增加，这是因为增大的肌瘤压迫了膀胱所致。

　　4、腹胀、食欲差、消化不良-卵巢癌

　　持续，并且逐渐加重的腹胀、食欲差、消化不良，要警惕卵巢癌的可能。绝经以后的妇女发生上述症状一定要排除卵巢疾病。卵巢癌有一定的遗传倾向，直系亲属中有卵巢癌、乳腺癌或者结肠癌病史的患者，要提高预防意识。卵巢癌发病隐匿，70%以上的患者就诊时已属晚期。早期发现和治疗可以极大的延长患者的生存期，但是B超和CT等影像学检查也较难发现早期患者。

　　妇科肿瘤的检测方法

　　1. 宫颈细胞学检查

　　宫颈细胞学检查又称TCT(Thinprep cytologic test),是筛查早期宫颈癌的重要方法。有性生活的女性，应该每年行宫颈细胞学检查。医生从宫颈癌最易发生的部位——宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞及分泌物，然后将取下的分泌物保存在液体标本瓶中，送实验室做细胞学检查。取样过程简单、快速，在妇科内诊时即可完成，除非宫颈病变较重，一般不会有出血、疼痛等的明显不适感。现在多家医院，如北大医院，在检测宫颈细胞病变的同时，还可以进行人乳头瘤病毒（HPV）的检测，其对于宫颈癌的发生有着密切的关系。

　　2. 子宫内膜细胞学检查

　　患者往往对于刮宫都心存恐惧：诊断性刮宫简称“诊刮”，是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一。其目的是获取宫腔内容物（子宫内膜和其他组织），做病理检查明确诊断。

　　3. 彩超

　　超声检查往往是患者最熟悉的检查方式，现在普遍应用的是B超与彩超。彩超的优势在于对血流的观察效果好，也就是能看出肿瘤血供是否丰富，以便于良恶性的倾向。

　　超声的方式分为：经腹、经阴道、经直肠。如果有性生活的女性，可行阴道彩超，需排空膀胱，无创无痛，尤其对急诊、肥胖患者或盆腔深部器官的观察，效果好。但对于没有性生活的女性，可行腹部超声或者直肠超声，只有腹部超声需要憋尿检查。

　　4. 盆腔核磁检查

　　核磁共振检查（MRI）能清晰地显示肿瘤信号与正常组织的差异，故能准确的判断肿瘤大小及转移情况并直接区分留空的血管与肿大的淋巴结，在恶性肿瘤术前分期方面属最佳影像学诊断，对侵润性宫颈癌的分期精确性可达95%。

　　5. 血液检查：肿瘤标志物

　　肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原或生物活性物质，可在肿瘤患者的组织、血液或体液及排泄物中检测到，可协助肿瘤诊断、鉴别诊断及检测。

　　常用和妇科相关的肿瘤标记物有CA125，CEA，SCC，AFP等等。CA125是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮样肿瘤标记物，阳性率可达80%以上。CA125在临床上广泛应用于鉴别盆腔肿块、检测卵巢癌治疗后的病情进展及判断预后。CA125对于宫颈腺癌，子宫内膜癌的诊断中也有一定敏感性。（参考网站：好大夫在线）

（责任编辑：张淑兰）

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