双子宫怎么回事双子宫能要孩子吗_妇科内诊_妇科

　　双子宫是怎么回事

　　双子宫又称复子宫，指一个妇女有两个子宫，是子宫重复性发育异常之一，属生殖道畸形。双子宫的发生是由于胚胎发育期两侧苗勒氏管（即中肾旁管，也叫副中肾管）发育正常，但是没有完全汇合，各自苗勒氏管发育成一个子宫，左右仅有该侧的输卵管和卵巢，两个子宫之间有结缔组织隔开，常合并双宫颈、双阴道。双子宫的临床表现为经期延长、经量增多、不育及各种妊娠合并症如流产、早产、胎位不正等，孕前进行B超检查可以确诊，常不需特殊处理。

　　女性出现双子宫的概率为一万分之一到三万分之一，是多种出生缺陷类型之一。双子宫有四种类型：双子宫双阴道、双子宫双子宫颈单阴道、双角子宫和纵隔子宫。

　　1、双子宫双阴道：双子宫双阴道是指有两套子宫体、两个子宫颈和阴道中隔，即有两个阴道。

　　2、双子宫双子宫颈单阴道：双子宫双子宫颈单阴道有两套子宫体、两个子宫颈和单个阴道，没有阴道中隔。

　　3、双角子宫：双角子宫的外观看起来像是个“心型”的子宫，有可能左右对称、大小相等，也有可能一大一小。

　　4、纵隔子宫：纵隔子宫是指在子宫腔的中间，有一片厚厚的子宫肌肉，将子宫腔分割成两个较小的子宫腔。

　　双子宫一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。双子宫妊娠是指妊娠发生于双子宫中一侧子宫或者左右两侧子宫同时妊娠。双子宫怀孕几率很低，只有500万分之一，因此，备孕做好孕前检查，能针对性采取合适的怀孕方式。

　　双子宫临床表现

　　女性患双子宫临床表现有月经异常，例如月经不调、痛经等，另外还容易出现流产、早产等妊娠后异常症状，另外分娩也会受到一定程度影响，一般采用剖腹产进行分娩。不少子宫畸形患者日常并没发现月经、性生活、妊娠、分娩等异常表现，只有在体检或者分娩时才被检查出。有的女性在性成熟后、婚后、孕期或者产时，因为症状表现明显才容易被发现。双子宫临床表现有：

　　1、月经异常：

　　双子宫女性容易发生一侧子宫发育不良，容易引起痛经。这是因为有两个子宫，两个子宫都会产生月经周期，但是月经来潮时，可能出现一侧子宫颈“不见”了，以致月经无法正常排出，进而引发疼痛，即痛经。双子宫患者常可出现月经量过多及经期延长等月经不调的症状。

　　2、妊娠后流产、早产等：

　　双子宫女性怀孕比一般女性要困难，而且相对危险。这是因为双子宫会出现一个子宫妊娠或者双子宫同时妊娠，当一个子宫妊娠时，另一个不妊娠的子宫会阻碍胎儿露部下降，子宫收缩乏力，最后只能进行剖腹产。如果是两个子宫同时妊娠，又会影响胎儿发育正常，容易流产。因此，双子宫在妊娠后可能会发生流产、早产或胎位异常的症状。

　　3、产时和产后表现：

　　双子宫常有子宫肌层发育不良的症状。分娩时因为产力异常、宫口扩张困难，因此可能导致难产甚至子宫破裂。经阴道分娩时，还可能发生胎盘滞留、产后出血或者产后感染。双子宫女性产后可能因为非妊娠侧宫角排出脱膜而发生出血。

　　双子宫怎么办

　　双子宫怎么办？一般情况下，双子宫是在进行人工流产或者产前检查，甚至是在分娩的时候才偶然发现。双子宫发生几率很小，如果通过B超检查或者子宫输卵管碘油造影检查发现有双子宫，那么需要检查哪个子宫是发育正常的，然后通过B超对卵巢情况进行进一步监测，如果是左侧子宫发育良好，那么就能通过B超监控显示左侧卵巢排卵时同房，这样能确保受精时是在好的子宫进行，避免胎儿着床在发育不良的子宫里，影响胎儿的正常生长。如果患双子宫的症状表现不明显，一般不需要进行特殊处理。如果是患有双子宫单阴道，且阴道内有一纵隔妨碍性生活者须手术治疗。双子宫的治疗方法有内分泌治疗和宫腔镜治疗，如果有反复流产或者早产，可以进行子宫整形术。

　　1、内分泌治疗双子宫：

　　内分泌治疗就是根据身体内分泌情况，针对性地服用内分泌药物。通过了解患者的内分泌情况，采用药物和物理治疗刺激融合的子宫，促进女性子宫的二次发育并逐步恢复孕育环境，让双子宫女性有机会恢复月经和妊娠功能。不过这种内分泌治疗双子宫的方式效果不明显。

　　2、宫腔镜治疗双子宫：

　　宫腔镜下纵隔切除治疗已经取代了传统的开腹手术矫正。宫腔镜治疗是采取单极或双极电切方法进行电切改善宫腔形态，并可以同时联合腹腔镜手术进行治疗。

　　宫腔镜治疗的过程是：

　　（1）把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口；

　　（2）对半切开肌壁；

　　（3）将左右两侧切口面对缝一起。

　　宫腔镜联合B超或腹腔镜监护，提高了手术的安全性，避免子宫穿孔等严重并发症的发生。宫腔镜治疗创伤小，术后恢复快，住院时间短，术后分娩活婴者可达80-95%。

　　3、子宫整形术治疗双子宫：

　　子宫整形术一般用于子宫畸形的修复，适用于纵隔切除、残角子宫切除、畸形子宫矫正以及双角子宫融合等。通过子宫整形，恢复子宫功能。

　　双子宫能怀孕吗

　　双子宫能怀孕吗？双子宫能怀孕，但是能成功怀孕的几率非常小，据美国医学专家资料称，双子宫能怀孕几率仅为500万分之一，即使双子宫女性成功怀孕，容易发生流产或者早产的情况，双子宫女性发生流产的几率为20%-40%，发生早产的概率为10%-33%，另外也可能有胎位异常的情况发生，其发生率高达25%-37%。虽然双子宫能怀孕几率很小，但是仍然能顺利怀孕和分娩。在孕前做好检查，如果诊断出双子宫，就要在医生的指导下对排卵进行监控。

　　正常的情况下，排卵期里，女性的两个卵巢在每个月都会进行轮流排卵，而对于正常女性，不管是哪侧卵巢排卵，都会可能受孕。但是对于双子宫的女性而言，因为哪一个子宫受孕的几率属于随机的，如果其中一个子宫受孕，那么女性体内的激素就会发生改变，卵巢就不可能再排卵。由于女性有两个子宫，供血量是一定的，因此每个子宫的血供要比正常的一个子宫相对少一些，子宫内膜与子宫肌层发育也受到影响，因此导致受孕困难。孕前检查通过B超检查可以检查出是否有双子宫，一旦检查发现有双子宫，患者应该向医生了解具体情况，通过检查判断哪个是发育正常的子宫，然后通过B超对卵巢的排卵情况进行监测，确保胎儿在好的子宫着床。

　　双子宫能生孩子吗

　　双子宫能生孩子吗？双子宫能生孩子，虽然生育几率受到影响，但是还是能怀孕和生孩子，不过为了胎儿和妈妈的安全，一般剖腹产进行分娩。

　　如果怀孕的女性是双子宫，尤其要注意产前检查。因为子宫宫腔发育的好坏会影响胎儿健康发育，如果子宫宫腔发育不好，那么胎儿发育也就会受到影响。双子宫女性怀孕后要多注意休息，将孕周时间尽量延长。双子宫的患者自然流产的较多，很少有正常分娩的患者，为了不影响胎儿的妈妈的健康，一般都要进行剖腹产才能顺利产下孩子，因此双子宫女性怀孕后建议进行剖腹产。

　　有文献记载，双子宫的发生率为10000-30000分之一，其中怀孕生双胎的发生率为1.2%，双胎多位于双子宫的一个宫腔内，而双侧子宫同时妊娠，且妊娠晚期的情况很少，其发生率为千万分之一。因此，针对双子宫妊娠，进行剖腹产率较高。孕妇需要多卧床休息，加强孕期检查，以避免流产、死胎、早产的情况发生，产时加强产程观察，及时处理并发症的发生，必要时放宽剖腹产指征以确保母婴安全。

　　双子宫生孩子一般采用剖腹产。双子宫妊娠剖腹产手术时，因为受孕侧子宫相对偏小，应注意子宫切口的选择，取子宫下段切口宜先切一小口再用剪刀弧形向两侧剪开，以防手撕时向两侧角撕裂，如果胎儿分娩困难，应考虑“T”形切口，避免强行强拉引起胎儿产伤。

（责任编辑：王少华）

标签阅读：

双子宫