治疗原则

　　1.卧床休息、禁止性生活。2.叶酸５￣１０ｍｇ，３次／日，维生素Ｅ５０ｍｇ，３次／日。

　　（一）先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。

　　（二）难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

　　（三）稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

　　（四）感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

　　（五）习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

　　（六）早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查。

　　用药原则

　　先兆流产治疗２周后，阴道流血不止或增多，则提示胚胎发育异常，应考虑终止妊娠；难免流产及不全流产应及时清宫；过期流产刮宫前应备血，刮宫时开放静脉；感染性流产应及时应用有效抗生素。

　　辅助检查

　　初次流产造产流产原因明确，一般查“Ａ”项即可。反复流产原因不明，需查找原因时，可选查“Ｂ”项。

　　1.尿妊娠试验：先兆流产一般应为阳性；难免流产和不全流产少数阳性，多为阴性；完全流产和过期流产应为阴性。

　　2.尿HCG测定：早孕期不低于1万u愈后不良，在正常范围内多可继续妊娠。

　　3.超声波检查：存活胎儿应引出胎心及胎动波。

　　4.阴道内排出的组织块或子宫腔内刮出物应送病理学检查，可鉴别胚胎组织性质，可排除葡萄胎和其他病理妊娠。

　　5.拟诊为过期流产者应检查出血时间、凝血时间、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。

　　6.拟诊为宫颈机能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤应行子宫输卵管造影及超声波检查。宫颈机能不全者失去宫颈内口正常解剖形态，碘油通过颈管内口呈“烟突“状，B超提示宫颈管短，其他则有相应形态改变。

　　疗效评价

　　一。先兆流产1.症状消失，妊娠继续；2.妊娠试验阳性，超声检查胎心存在。

　　二。难免及不全流产1.胚胎组织全部排出；2.症状消失；

　　三。过期流产1.滞留的胚胎组织全部排出；2.症状消失；

　　四。习惯性流产本次妊娠能继续

　　五。感染性流产

　　1.胚胎组织全部排空；2.症状及体征消失；3.血白细胞及中性粒细胞计数恢复正常。

（责任编辑：实习杨萍）

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