阴道前壁脱垂又称阴道前壁膨出，常伴有膀胱膨出和尿道膨出，以膀胱膨出者居多。阴道前壁脱垂可以单独存在，也常与阴道后壁脱垂并存。

　　阴道前壁脱垂的临床表现

　　1、症状

　　轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立，激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。

　　2、体征

　　检查时先不排尿，可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出，阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁，触之柔软，平卧时缩小，用手可将其还纳，根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重。轻度膨出：膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，已达处女膜边缘，尚未膨出于阴道外。

　　中度膨出：部分阴道前壁脱出于阴道口外。

　　重度膨出：阴道前壁完全脱出至阴道口外。

　　阴道前壁脱垂的原因

　　女性生殖器官包括盆底肌、筋膜以及子宫韧带，因损伤而发生撕裂，或因其他原因造成阴道前壁膨脱垂。例如，在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持组织不能恢复正常，膀胱及其紧邻的阴道前壁上2/3段即可向下膨出，称为膀胱膨出；若支持尿道的耻骨膀胱宫颈筋膜前段受损，尿道及其紧邻的阴道前壁下1/3 段则以尿道外口为固定点，向后旋转和下降，形成尿道膨出。

　　阴道前壁脱垂做哪些检查

　　1.实验室检查

　　（1）尿常规检查。以排除患者有无泌尿系感染。

　　（2）阴道细胞学刮片。估计成熟指数，评价患者的雌激素水平。

　　（3）尿液动力学检查。在进行尿动力学试验之前，要用子宫托放入阴道内，减轻脱垂。如有压力性尿失禁或排空障碍需进行该项检查。

　　2.其他辅助检查

　　（1）内镜检查。对完全排空膀胱的功能进行评估，排尿后及时测量残余尿。

　　（2）超声检查。测量残余尿情况。

（责任编辑：张淑兰）

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