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怀孕五个月前置胎盘能引产吗

2015-07-29 10:35来源:99健康网

导语
引产对身体有一定的伤害,那么怀孕五个月前置胎盘能引产吗?引产后注意事项有哪些呢?

怀孕五个月前置胎盘能引产吗 前置胎盘能引产吗 引产后注意事项

  对于怀孕五个月前置胎盘能引产吗这个问题,临床上建议准妈妈要做好准备,如果发现有任何不正常的情况,都要认真听从医生的指导,积极采取措施治疗。下面我们一下来了解一下吧。

  怀孕五个月前置胎盘能引产吗

  如果胎盘下缘距宫颈内口小于70mm(正常是大于70mm),要考虑胎盘位置较低,有前置胎盘可能。但是在孕早中期不诊断前置胎盘。因为随着孕期的增长,胎盘位置可能随着子宫的增大而上升。因此,考虑是胎盘前置状态。怀孕五个月胎盘前置状态,想引产,有大出血风险。引产过程种要备血;必要时还要剖腹取胎。

  前置胎盘是指胎盘的情况不属于其正常状况。在胎盘前置时,胎盘附着在子宫的下半部,全部覆盖,部分覆盖,或者接触子宫颈的边缘,子宫口处。在怀孕的早期,胎盘的位置低是很正常的,但是,随着怀孕时间的增加和胎儿的生长,胎盘通常会往子宫上部移动。

  即使胎盘不往子宫上部移动,也不可能造成严重的问题,除非胎盘实际上接触子宫口处。在接触子宫口处的病例中,怀孕的后期和分娩时能引起流血的比例很小。胎盘离子宫口处越近,引起流血的可能性会更大。当胎盘部分或全部地把子宫口给堵上时,通过阴道分娩时宝宝可能不安全。

  对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。她需要更大的胎盘表面积来满足胎儿氧气和营养的供应(因为抽烟,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盘前置的危险。

  前置胎盘分中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分前置胎盘。如果是边缘性的前置胎盘还可以考虑做引产,但也有可能出血过多。如果是中央性前置胎盘和部分前置胎盘,就绝对不能引产。边缘性的前置胎盘也可能会在怀孕28周后因胎盘上升而转为不是前置胎盘,建议尽量维持足月时剖宫产

  前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。

  前置胎盘是什么

  前置胎盘是胎盘附着部位异常的病变。正常情况下,胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后,胎盘附着于子宫下段,或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘可导致妊娠晚期大量出血而危及母儿的生命,是妊娠期的严重并发症之一。

  根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可分为3种类型的前置胎盘。

  1、完全性前置胎盘(中央性前置胎盘):胎盘组织覆盖整个宫颈内口。

  2、部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

  3、边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,但未覆盖宫颈内口。

  【术后注意事项】

  1、规律宫缩后;应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送人产房待产,外阴消毒,臀部铺上无菌巾及放置消毒便盆。

  2、胎儿娩出后,肌肉注射缩宫素20u。如出血不多,可等待胎盘自行娩出,如30min胎盘仍未娩出,而出血不多,再肌肉注射缩宫素l0u,或麦角新碱0.2mg。如仍不娩出或出血增多,应立即行钳刮术,以免产后出血。

  3、胎盘娩出后仔细检查是否完整,如怀疑有残留、或肉眼检查完整但阴道有活动性出血时,应即行刮宫术。即使无异常,亦用卵圆钳进入官腔,钳出蜕膜,以免产后出血。

  4、引产后常规检查子宫颈、穹窿、阴道壁、会阴有无裂伤,如发现软产道损伤者应及时缝合。

  5、注射药物72-120h后(即3-5日)尚未发动宫缩者,可再注药1次,用药剂量仍为l00mg,如两次引产失败,应改用其他方法终止妊娠。

  6、引产成功后,至少观察3日,注意宫缩、恶露、体温及全身状态,并根据引产经过情况酌情使用抗生素及宫缩剂。发现异常,应积极处理。

  7、出院后注意休息、加强营养。发现流血过多或感染时,要积极治疗。

  8、引产后2周内禁盆浴,禁性生活1个月。出院时作好避孕指导。休息1个月门诊随访。

  9、引产后1个月内注意外阴部卫生,禁止性生活。

  10、休息1个月后,如果未发现异常即可恢复工作、1个月后复查,过性生活应采取避孕措施。

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